大承氣湯

大承氣湯

組成：大黃12克，厚樸15克，枳實15克，芒硝9克。

用法：水煎服（先煎枳實，厚樸，後下大黃，湯成去渣，再入芒硝烊化）。

功效：峻下熱結

主治：

陽明腑實證，症見大便不通，矢氣頻轉，脘腹拒按，按之硬，甚或潮熱譫語，手足汗出，舌苔黃燥起刺，或焦黑燥裂，脈沉實。


熱結旁流，症見下利清水，色純青，臍腹疼痛，按之堅硬有塊，口舌乾燥，脈滑實。


裡熱實證之熱厥，痙病或發狂等。


現代常用本方治療急性單純性腸梗阻，粘連性腸梗阻，蛔蟲性腸梗阻，急性膽囊炎，急性闌尾炎，急性胰腺炎等病症。

配伍特點：本方為寒下的重要方劑。

1. 方中大黃瀉下熱結，蕩滌腸胃，為主藥。


2. 芒硝軟堅潤燥，通導大便，為輔藥；


3. 枳實，厚樸行氣消脹，破結除滿，為佐使藥；


4. 四藥相配，則痞，滿，燥，實俱去，而達急下存陰之目的，確有"釜底抽薪"之妙。

注意事項：

本方作用峻猛，宜中病即止，慎勿過劑。


本方為瀉下峻劑，如腸胃無實熱內結，或雖有熱結腑實之證，但氣陰已虧，正氣虛弱者，均非所宜。


孕婦及體弱者慎用。

加減：

1. 氣脹甚，腹痞滿重者，加萊菔子，木香。


2. 腸內積液較多者，可加甘遂，芫花。


3. 燥結時間較長有傷津者，加天花粉，麻仁。


4. 燥屎多痛甚者，重用芒硝，加瓜蔞仁。